성인 ADHD 증상 초간단 정리[자가진단, 치료방법, 원인]

성인 ADHD란

요즘 성인 ADHD가 많습니다. 한 번 쉽게 알아보도록 하겠습니다.

성인 ADHD란

성인 ADHD란 Adult attention-deficit hyperactivity disorder의 약자로서 성인이 겪는 주의력 결핍 과잉행동장애입니다.

성인 ADHD
진료과	정신건강의학과
관련 증상	조증, 충동조절장애
관련 질병	ADHD, 양극성장애, 틱장애, 아스퍼거 증후군, 자폐성 장애, 경계선 성격장애

진료과는 정신건강의학과로 관련 증상은 조증, 충동조절장애가 있습니다.

성인 ADHD 증상

- 자주 넘어지고 긁히고 화상을 입는 등 부주의한 행동이 많다.
- 계획을 미리 세우지 못하고 즉흥적으로 일을 처리한다.
- 물건이나 일과를 자주 잊거나 잃어버린다.
- 부산하고 산만해져 제한된 시간 내에 일을 마무리하지 못한다.
- 충동적으로 의사결정을 자주하여 원래 하려던 일을 하지 못하는 경우가 많다.
- 한 직장에 오래 일하지 못하고 자주 직장이 바뀐다.
- 감정 조절을 잘하지 못하여 주변 사람들과 잦은 갈등이 생긴다.
- 도박, 술, 게임 등 무언가에 지나치게 몰두한다.

위와 같은 증상들이 나타나면 성인 ADHD 증상으로 의심해 볼 수 있습니다.

성인 ADHD 자가진단

성인 ADHD의 DSM-5 진단 기준

A. 기능이나 발달을 방해하는, 지속적인 양상의 주의력결핍 그리고/혹은 과잉행동-충동성
B. 몇 가지 주의력결핍 또는 과잉행동-충동성 증상들이 12세 이전에 나타났다.
C. 주의력결핍 혹은 과잉행동-충동성 증상들이 2개 이상의 상황에서 나타난다.
(예: 학교/직장/가정, 친구/동료와 함께할 때, 다른 활동들 중)
D. 증상들이 사회생활, 학업, 직업 기능의 질을 낮추거나 지장을 준다는 분명한 증거가 있다.
E. 증상들이 전반적 발달장애, 정신분열병, 기타 정신장애 중에 발생하는 것은 아니며, 다른 정신장애
(예: 기분장애, 불안장애, 해리성 장애, 인격장애, 물질중독, 위축 등)로는 잘 설명되지 않는다.

주의력 결핍

다음 중 6개 (17세 이상의 청소년이나 성인의 경우 5개) 이상의 증상이 적어도 6개월 이상 지속될 때

a. 자주 학교과제나 공부 혹은 다른 활동 시에 부주의한 실수를 하거나 관심을 기울이지 못한다.
   (예: 세부사항을 간과하거나 놓침, 작업이 부정확함)
b. 자주 업무나 놀이활동에 오랫동안 집중하기가 어렵다.
   (예: 수업 중, 대화 중, 긴 글을 읽을 때)
c. 자주 남이 자기에게 하는 말을 듣지 않는 것 같다.
   (예: 명백한 방해가 없음에도 불구하고 마음이 딴 데 있는 거 같음)
d. 자주 지시를 끝까지 따르지 않고, 숙제나 집안일을 끝내지 못하거나 아니면 해야 할 의무를 다하지 못한다.
   (예: 일을 시작하긴 하나 빨리 집중을 잃고 쉽게 딴 길로 샘)
e. 자주 할 일이나 활동을 체계적으로 해나가지 못한다.(예: 순차적인 작업을 하는데 어려움이 있음, 물품이나 소지품들을 관리하는데 어려움이 있음,
   엉망이고 체계화되지 않은 일 처리, 관리에 시간을 들이지 않음, 기한을 지키지 못함)
f. 자주 꾸준한 정신적 노력이 요구되는 과제수행을 꺼리거나 혹은 싫어하고 피하려 한다.
  (예: 학교공부나 과제, 17세 이상의 청소년이나 성인의 경우 보고서를 준비하거나 양식을 완성하거나 긴 글을 검토할 때).
g. 자주 일이나 활동에 필요한 물건들을 잃어버린다. (예: 학교 자료, 연필, 책, 도구들, 지갑, 열쇠, 문서 업무, 안경, 휴대폰)
h. 자주 외부자극(17세 이상의 청소년이나 성인의 경우 관련 없는 생각들)에 의해 쉽게 산만해진다.
i. 자주 일상적인 일을 잊어버린다.
  (예: 집안일, 심부름. 17세 이상의 청소년이나 성인의 경우 전화 회신, 계산서 지불, 약속 지키기)

과잉행동 및 충동성

다음 중 6개(17세 이상의 청소년이나 성인의 경우 5개) 이상의 증상이 적어도 6개월 이상 지속될 때

a. 앉아서도 자주 손발을 가만두지 못하고 몸을 뒤튼다.
b. 앉아 있어야 하는 상황에서 자주 자기 자리를 벗어난다.
   (예: 교실, 사무실이나 작업 장소에서 자리를 이탈함)
c. 부적절한 상황에서 주위를 뛰어다니거나 기어오르는 경우가 자주 있다.
   (청소년기 또는 성인의 경우는 못 견디는 느낌으로 제한할 수 있음)
d. 자주 놀이나 레저 활동을 조용히 수행하지 못한다.
e. 자주 엔진이 불붙은 것처럼 행동하거나 쉴 새 없이 서성댄다.
   (예: 식당이나 회의에서 시간이 연장되는 경우 불편해함)
f. 지나치게 말이 많을 때가 자주 있다.
g. 자주 질문이 끝나기도 전에 대답이 불쑥 튀어나오곤 한다.
   (예: 다른 사람들이 말할 때 본인이 문장들을 마무리함, 대화 시 본인의 차례를 기다리지 못함)
h. 자주 본인의 차례를 기다리기를 어려워한다.
   (예: 줄을 서서 기다릴 때)
i. 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다.
  (예: 대화나 게임, 활동들에 끼어들 듯이 참견함, 질문이나 허락 없이 남의 물건을 사용함, 청소년이나 성인의 경우 남이 하는 중인 것을 함부로 방해하거나 차지함

성인 ADHD 원인

1. 유전적인 요인

가족 혹은 쌍둥이 연구들에 따르면 ADHD는 유전적인 영향이 상당히 큰 것으로 밝혀졌습니다.

2. 신경생물학적 요인

ADHD와 가장 관련이 있는 신경전달물질은 도파민 및 노르에피네프린입니다.

특히 도파민은 우리의 뇌에서 여러 가지 역할을 하는 물질이지만 특히 뇌의 전전두엽 부위에서 집중력, 충동조절, 계획을 수립하고 예측하는 여러 가지 능력과 연관이 있습니다.

이러한 역할을 하는 도파민이 감소되어 그 기능을 제대로 수행하지 못하게 되는 경우 ADHD 증상을 유발하게 됩니다.

3. 환경적 요인

ADHD를 유발하는 환경적 요인에는 임신과 출산의 합병증, 외상성 뇌손상 등이 있습니다. 임신 시 태아가 알코올이나 흡연에 노출된 경우, 저체중, 저산소성 뇌손상 등이 있을 경우 ADHD를 유발합니다.

성인 ADHD 치료방법

성인 ADHD의 치료방법은 약물치료와 비약물치료로 나눌 수 있습니다.

1. 약물 치료

성인 ADHD의 약물 치료는 정신자극제, 비정신자극제가 있습니다.

정신자극제

정신자극제는 전전두엽과 선조체의 도파민 농도를 증가시켜 ADHD의 증상을 개선시키며 실제 집중력, 행동문제, 대인관계, 삶의 질 등을 개선시킵니다.

비정신자극제

비정신자극제는 아토목세틴과 클로니딘이라는 약물이 있습니다.

우선 아토목세틴은 ADHD 치료에 승인된 최초의 비정신자극제로 전전두엽에서 노르아드레날린과 도파민의 농도를 증가시켜 효과가 있습니다. 하지만 시간이 오려 걸리는 특징이 있어 투여 후 6-8주 정도 시간이 소요될 수 있습니다. 정신자극제에 비해 오남용 위험이 낮고 수면과 식욕 관련 부작용이나 고혈압이나 심장질환에 대한 위험도가 낮아 정신자극제에 부작용이 심할 경우 사용을 고려할 수 있습니다. 부작용으로는 입마름 및 위장관계 증상, 졸림 등의 부작용이 나타나는 경우도 있습니다.

클로니딘의 경우 우리나라에서 소아청소년 ADHD에서 단독 혹은 병합요법으로 사용합니다.